占我国居民总死亡率20%+,这种疾病该如何预防?丨健康总动员

脑卒中

是全球范围内

导致死亡和残疾的

主要原因之一

随着人口老龄化的加剧

以及不良生活方式的影响

脑卒中的发病风险

在不断增加

在我国

脑卒中是居民死亡的

主要原因之一

因脑卒中而死亡的人数

约占总死亡人数的20%左右

 

本期嘉宾

 

复旦大学附属上海市第五人民医院

神经外科主任 主任医师 教授 黎军


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脑卒中的病因主要包括以下几个方面:

一、血管性因素

1.动脉粥样硬化:是缺血性脑卒中最常见的病因。动脉粥样硬化可导致血管狭窄、堵塞,影响脑部血液供应。

2.脑血管畸形:如动静脉畸形、海绵状血管瘤等,可引起脑出血或脑缺血。

3.脑动脉瘤:动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血。

4.其它因素:肿瘤卒中、炎症、寄生虫病等。

 

二、血液成分异常

1.高血压:长期高血压可使脑血管壁受损,增加脑卒中的风险。

2.高血脂:血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高,可导致动脉粥样硬化。

3.糖尿病:高血糖可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。

4.血液黏稠度增加:如红细胞增多症、血小板增多症等,可使血液流动缓慢,容易形成血栓。

 

三、心脏疾病

1.心房颤动:心房颤动时,心脏内易形成血栓,血栓脱落可随血流进入脑部血管,引起脑栓塞。

2.心肌梗死:心肌梗死后,心脏内的附壁血栓脱落也可导致脑栓塞。

3.心脏瓣膜病:如风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等,可引起心源性脑栓塞。

 

四、其他因素

1.吸烟:吸烟可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加脑卒中的风险。

2.酗酒:长期大量饮酒可导致血压升高、血液黏稠度增加,增加脑卒中的风险。

3.肥胖:肥胖者易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病,从而增加脑卒中的风险。

4.缺乏运动:缺乏运动可导致肥胖、高血压、高血脂等疾病,增加脑卒中的风险。

5.遗传因素:某些遗传因素可能增加脑卒中的发病风险。例如,家族中有脑卒中患者的人,其发病风险可能会增加。

 

脑卒中的预防

1.健康生活方式

(1)合理饮食:减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄取。

(2)适量运动:坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。

(3)控制体重:保持合理的体重指数(bmi),避免肥胖。

(4)戒烟限酒:吸烟会增加脑卒中风险,应尽早戒烟;限制酒精摄入。

 

2.控制危险因素

(1)高血压:定期测量血压,遵医嘱服用降压药物,将血压控制在合理范围内。

(2)糖尿病:控制血糖水平,定期监测血糖,合理饮食和运动,必要时使用降糖药物。

(3)高血脂:控制血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平,可通过饮食调节、运动和药物治疗。

(4)心脏病:如房颤等心脏疾病患者,应积极治疗,预防血栓形成导致脑卒中。

 

3.早期筛查,发现危险因素

头颅ct血管造影(cta)或头颅mr血管成像(mra)筛查,早期发现脑动脉瘤和脑动静脉畸形的血管病变。

有高血压、糖尿病、高血脂等家族史人群的早期筛查。

 

脑卒中的诊治

1.早期识别

(1)突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木,尤其是一侧身体出现问题。

(2)突然出现的言语困难或理解障碍。

(3)突然出现的单眼或双眼视力模糊或失明。

(4)突然出现的头晕、平衡失调或行走困难。

(5)突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐,且无明显原因。

(6)突然出血意识障碍。

 

2.紧急处理

(1)保持冷静,立即拨打120急救电话。

(2)让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。

(3)解开患者领口、领带、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。

(4)不要随意搬动患者,以免加重病情。

(5)若患者有抽搐,可用筷子等硬物垫在上下牙齿之间,防止咬伤舌头。

 

3.诊断方法

(1)体格检查:医生会进行全面的身体检查,包括神经系统检查。

(2)影像学检查:如头颅ct、磁共振成像(mri)等,可帮助确定脑卒中的类型和部位。头颅ct血管造影(cta)或头颅mr血管成像(mra)筛查,早期发现脑动脉瘤和脑动静脉畸形的血管病变。

(3)实验室检查:包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查,以了解患者的整体健康状况。

 

4.治疗方法

(1)缺血性脑卒中:

溶栓治疗:在发病后的一定时间内,可使用溶栓药物溶解血栓,恢复脑部血液供应。神经血管介入溶栓或取栓治疗。

抗血小板治疗:使用抗血小板药物,防止血栓形成。

改善脑循环:使用药物改善脑部血液循环。

康复治疗:在病情稳定后,进行康复训练,帮助患者恢复功能。

 

(2)出血性脑卒中:

控制血压:降低过高的血压,减少出血风险。脱水降颅压、止血、补液的治疗。

手术治疗:根据病情,可能需要进行手术清除血肿、脑动脉瘤神经血管介入栓塞治疗、开颅脑动脉瘤夹闭、脑血管畸形切除、肿瘤切除的治疗。

康复治疗:与缺血性脑卒中类似,进行康复训练。康复治疗提倡病情稳定后早期进行。 

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